Antitrombine

80 - 120 %

Antitrombine (AT) is een remmer van serine proteases, met name factor IIa (trombine), Xa en IXa. In aanwezigheid van heparine wordt de reactie tussen AT en trombine en factor Xa versterkt, wat leidt tot een effectieve remming van de stolling. Een antitrombine deficientie van 50-70% leidt tot onvoldoende compensatie indien de hoeveelheid procoagulantia is verhoogd. Hierdoor ontstaat een tromboseneiging. Antitrombinedeficientie kan zijn verworven door leverfunctiestoornissen en verbruik bij diffuse intravasale stolling of zijn aangeboren. Aangeboren heterozygote deficienties leiden tot een AT activiteit van 40-60%. Homozygote deficienties zijn niet levensvatbaar. Congenitale AT deficientie is sterk geassocieerd met trombose: ten minste 50% van de patienten heeft voor hun 40e een tromboembolie.

Antitrombine is fysiologisch verlaagd tijdens de eerste levensdagen.

Voor diagnose van aangeboren AT deficientie bij ernstige trombofilie zijn meerdere metingen noodzakelijk omdat AT verlaagd kan zijn tijdens de acute fase van veneuze tromboembolie. Tevens is gedurende de initiele fase van heparinetherapie de activiteit tijdelijk 20-30% verlaagd, terwijl de waarden licht verhoogd zijn (10%) tijdens gebruik van orale anticoagulantia. Aangeboren AT deficientie moet worden bevestigd door het bepalen van AT in 1e graads familieleden.

Niet adequate antistolling ondanks therapeutische heparinedosering kan voorkomen bij inefficiente beschikbaarheid van AT.

Website Sanquin: www.sanquin.org/nl/producten-en-diensten/diagnostiek/diagnostische-testen/index/name/h026-antitrombine-activiteit