| Interpretatie: | Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA) ontwikkelt zich wanneer de luchtwegen van patienten met astma of cystic fibrose worden gekoloniseerd met A. fumigatus (een alomtegenwoordige schimmel in de bodem). Om onduidelijke redenen wekt kolonisatie bij deze patiënten krachtige antilichaam- (IgE en IgG) en celgemedieerde immuunresponsen (type I-, III-, en IV- overgevoeligheidsreacties) op tegen Aspergillus-antigenen, leidend tot frequente, terugkerende astma-exacerbaties. Na verloop van tijd leiden de immuunreacties, gecombineerd met directe toxische effecten van de schimmel, tot schade aan de luchtweg met dilatatie en, uiteindelijk, bronchiëctasie en fibrose.
Een onmiddellijke wheal-and-flare reactie op een initiële huidpriktest met Aspergillus-antigeen moet aansporen tot meting van serum-IgE en Aspergillus-precipitinen, hoewel tot 25% van de astmapatiënten zonder allergische bronchopulmonale aspergillose een positieve huidtest kunnen hebben. Een IgE-niveau van > 1000 ng/mL en positieve precipitinen moet aanzetten tot meting van specifieke anti-Aspergillus-immunoglobulinen, hoewel tot 10% van de gezonde patiënten circulerende precipitinen heeft. Een bevinding van A. fumigatus- specifieke IgG- en IgE-antilichamen in concentraties die tenminste tweemaal hoger zijn dan die van patiënten zonder ABPA, bevestigt de diagnose. |
| Bronvermelding: |
- Latgè JP. The pathobiology of Aspergillus fumigatus. Trends Microbiol. 2001;9:382-9.
- Greenberger PA. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. J Allergy Clin Immunol. 2002;10:685-92.
- Nierman WC, Pain A, Anderson MJ, Wortman JR, Kim HS, Arroyo J, Berriman M, Abe K, Archer DB, Bermejo C, Bennett J, Bowyer P, et al. Genomic sequence of the pathogenic and allergenic filamentous fungus Aspergillus fumigatus. Nature 2005;438(7071):1151-6.
- Nigam S, Ghosh PC, Sarma PU. A new glycoprotein allergen/antigen with the protease activity from Aspergillus fumigatus. Int Arch Allergy Immunol 2003;132(2):124-31.
- Samuelsen H, Karlsson-Borgå Å, Paulsen BS, Wold JK, Rolfsen W. Purification of a 20 kD allergen from Aspergillus fumigatus. Allergy 1990;45.
- Banerjee B, Greenberger PA, Fink JN, Kurup VP. Molecular characterization of aspergillus fumigatus allergens. Indian J Chest Dis Allied Sci 2000;42(4):239-48.
|
