| Interpretatie: | Bij patienten met auto-immuun hepatitis kan een groot scala aan antistoffen voorkomen. Anti-gladde spier is een weinig specifieke bepaling en lijkt voor te komen als epifenomeen van leverbeschadigingen zoals bijvoorbeeld bij alcoholabuses of medicatie. Antistoffen gericht tegen Levercelmembraan antigeen (LMA) komt het meeste voor bij hepatitis zowel bij virale, medicijngeinduceerde als immuun-gemedieerde hepatitis. Bij auto-immuun hepatitis zijn de auto-antistoffen van de IgG klasse en in hoge titer aanwezig vaak in combinatie met ANA. Bij overige oorzaken van hepatitis zijn de antistoffen met name van de IgM klasse en in lage titer aanwezig.
Indien antistoffen tegen gladspierweefsel aanwezig zijn wordt een titratie uitgevoerd en worden resultaten gerapporteerd als “titer <1:80” of als titer “>=1:80”.
Voor de diagnose van autoimmuun hepatitis is de titer van antistoffen tegen gladspierweefsel van belang. Het omslagpunt voor het toekennen van 2 punten voor de aanwezigheid van antistoffen tegen gladspierweefsel in het vereenvoudigde scoringssysteem ligt bij een titer van 1:80 (Hennes EM, Zeniya M, Czaja AJ, Pares A, Dalekos GN, Krawitt EL, et al. Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis. Hepatology. 2008;48:169–176).
| |
Antistoffen tegen (%) |
| |
Mitochondr |
Glad spierw |
LMA totaal |
LMA IgG |
LMA IgM |
| PBC |
90 |
30 |
40 |
5 |
40 |
| AIH |
8 |
50 |
70 |
50 |
60 |
| PSC |
0 |
0 |
|
|
|
| Virale Hep |
3 |
10 |
10 |
10 |
15 |
| Medicatie geinduceerd leverziekte |
0 |
20 |
60 |
40 |
60 |
| Alcohol geinduceerde leverziekte |
0 |
30 |
0 |
0 |
0 |
| Gezonde personen |
0 |
2,5 |
0 |
0 |
0 |
|
| Bronvermelding: |
- Alvarez F1, Berg PA, Bianchi FB, Bianchi L, Burroughs AK, Cancado EL, Chapman RW, Cooksley WG, Czaja AJ, Desmet VJ, Donaldson PT, Eddleston AL, Fainboim L, Heathcote J, Homberg JC, Hoofnagle JH, Kakumu S, Krawitt EL, Mackay IR, MacSween RN, Maddrey WC, Manns MP, McFarlane IG, Meyer zum Büschenfelde KH, Zeniya M, et al.
J Hepatol. 1999 Nov;31(5):929-38.
International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis.
- Hennes EM1, Zeniya M, Czaja AJ, Parés A, Dalekos GN, Krawitt EL, Bittencourt PL, Porta G, Boberg KM, Hofer H, Bianchi FB, Shibata M, Schramm C, Eisenmann de Torres B, Galle PR, McFarlane I, Dienes HP, Lohse AW; International Autoimmune Hepatitis Group.
Hepatology. 2008 Jul;48(1):169-76. doi: 10.1002/hep.22322.
Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis.
|
