| Indicatie: | Diabetes Mellites, DM, therapie controle |
| Eenheid: | mmol/mol |
| Referentiewaarden: | ADA 2016: HbA1c> 48mmol/l is criterium voor diagnose Diabetes mellitus |
| Interpretatie: | HbA1c wordt gebruikt ter monitoring van de gemiddelde glucose concentratie van de afgelopen 120 dagen (de levensduur van de erythrocyt).
HbA1c is vals verlaagd bij Hb-varianten zoals bij Hb-pathieen, hiervoor kan een HbA1c met HPLC methode een alternatief zijn. Echter bij veel Hb-pathieen is de levensduur van de erythrocyt verkort en daarmee de tijdsduur voor glycosylering van Hb verkort; dit geeft, onhafhankelijk van gebruikte methode, foutief verlaagde waarden.
Bij verhoogde turnover van erythrocyten of chronisch bloedverlies, heriditaire sferocytose en multipele bloedtransfusies is HbA1c niet betrouwbaar, ongeacht de bepalingstechniek.
| RBC afwijking |
Levensduur |
HbA1c |
| Anemie met hemolyse |
verkorte levensduur van rode bloedcellen |
te laag HbA1c |
| Anemie met ijzer tekort |
Vermoedelijk verlengde levensduur van rode bloedcellen |
te hoog HbA1c |
| (Acuut) bloedverlies |
Verhoogde aanmaak van rode bloedcellen (reticulocyten) |
te laag HbA1c |
| Hemoglobinopathie (HbS, HbE, HbD) |
Veranderde bindingsaffiniteit van glucose aan Hb en (meestal) verkorte levensduur van rode bloedcel |
meestal te laag HbA1c, soms te hoog HbA1c |
| Thallasemie (α en β) |
Verkorte levensduur van rode bloedcellen |
te laag HbA1c |
|
| Testeigenschappen: | Het uiteindelijke resultaat wordt in mmol/mol HbA1c doorgegeven en wordt als volgt berekent : (HbA1c/Hb) x 1000 = HbA1c mmol/mol
EDTA microcupjes en capillairen.
Bepaling HbA1c uit EDTA microcupje:
- 10 ul bloed in 1,0 cc hemolyse reagens in een plastic verdeelbuisje, meng en laat even staan.
- Het gehemolyseerde bloedmonster wordt als hemolysaat (RHD3) aan de Cobas aangeboden en geanalyseerd.
Bepaling HbA1c uit capillair:
- Aan buisje met capillair wordt 900 μl hemolysaat toegevoegd.
- Vervolgens het bloedmonster met het hemolysaat goed mengen op de vortex, zodat het materiaal uit de capillair komt en grotendeels of helemaal wordt gehemolyseerd. Mocht het mengen niet goed dan de capillair breken met een pincet, zodat het materiaal wel uit de capillair komt.
- Het gehemolyseerde capillaire bloedmonster wordt als hemolysaat (RHD3) aan de Cobas aangeboden en geanalyseerd.
|
| Doorbelgrenzen: | |
| Bronvermelding: |
- American Diabetes Association: American Diabetes Association. Classification and diagnosis of Diabetes-2016. Diabetes Care 2016;39(Suppl. 1): S13-S22
- Little RR, Wiedmeyer HM, England JD, et al: Interlaboratory standardization of measurements of glycohemoglobins. Clin Chem 1992;38:2472-2478
- Hoelzel W, Weykamp C, Jeppsson JO, et al: IFCC reference system for measurement of hemoglobin A1c in human blood and the national standardization schemes in the United States, Japan, and Sweden: a method-comparison study. Clin Chem 2004;50(1):166-174
|