LDL-concentratie, directe meting

Sommige patienten hebben onvoldoende baat bij of te veel bijwerkingen van het gebruik van statines en/of ze hebben een hoog risico profiel voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Een aantal patienten gebruiken naast een statine ook nog een PCSK-9 remmer (oftewel alirocumab/ Praluent of evolocumab/ repatha). Met deze remmers dalen de waarden totaal cholesterol dermate dat de Friedewald formule voor het berekenen van LDL niet voldoet en er een directe meting van LDL-c dient plaats te vinden. Beide waarden worden gerapporteerd, de LDLc meting is dan de meest betrouwbare meting. Deze middelen worden steeds meer voorgeschreven en is er behoefte ontstaan voor een directe meting van het LDL cholesterol in deze specifieke groep patienten. De Friedewald formulie is betrouwbaar bij een normale triglyceride concentratie van <4.5mmol/l. Daarboven wordt een directe LDL meting gebruikt voor de bepaling van het LDL.

Lipid and lipoprotein reference values from 133,450 Dutch Lifelines participants: Age- and gender-specific baseline lipid values and percentiles. Journal of Clinical Lipidology (2017) 11, 1055–1064.