Mycofenolzuur

Algemeen dalspiegel 1.0 - 3.0 mg/l AUC (0-12 uur) (nier / lever / hart): 30-60 mg*h/L (eerste 6 maand) Referentiewaarden zijn afhankelijk van de indicatie en comedicatie.

Nier en levertransplantatie:

• Dalspiegel: icm ciclosporine ≥ 1,3 mg/L
• Dalspiegel: icm tacrolimus ≥ 1,9 mg/L

Harttransplantatie:

• Dalspiegel 1,2-3,5 mg/L

Stamceltransplantatie:

• Dalspiegel ≥ 1,0 mg/L

Toxiciteit: dalspiegel > 15 mg/L

De AUC wordt berekend met onderstaande formules, afhankelijk van de indicatie en co-medicatie. Onderstaande formules zijn bedoeld voor patiënten die Cellcept gebruiken en dit op nuchtere maag innemen. Vanwege een ander afgifteprofiel zijn deze formules niet toe te passen bij gebruik van Myfortic (maagsapresistente formule). In dit geval wordt een volledige concentratiecurve (0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 8 – 12 uur) als de meest betrouwbare methode beschouwd.

Pawinski et al. Populatie: Deze formule is bedoeld om gedurende de eerste 6 maanden na de niertransplantatie de effectiviteit te beoordelen voor patienten die mycofenolzuur (product Cellcept) gebruiken in combinatie met tacrolimus +/- prednisolon.

AUC (0-12uur) berekening obv verkorte curve (tijdstip 0, 0,5 en 2 uur) = 7.75 + 6.49xC0 + 0.76xC0,5 + 2,43xC2

Le Meur et al. Populatie: Deze formule is bedoeld voor patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan en behandeld worden met Cellcept en ciclosporine +/- prednisolon.

AUC (0-12uur) berekening obv verkorte curve (tijdstip 0, 0,5 en 2 uur) = 11.34 + 3.1xC0 + 1.102xC0,5 + 1.909xC2

Let op! Ciclosporine heeft een interactie met mycofenolzuur (actieve metaboliet), waarbij de enterohepatische kringloop van mycofenolzuur wordt onderbroken en de blootstelling verlaagt. De formule van Pawinski et al en Le Meur et al zijn niet onderling uitwisselbaar.

Bij de interpretatie van de resultaten dient rekening gehouden te worden met de meetonzekerheid van de analysemethode. Voor meer informatie kunt u terecht bij de laboratoriumapotheker

ISO15189 M272 KF.TDM.02

• TDM monografie mycofenolzuur NVZA
• Le Meur Y, Büchler M, Thierry A, Caillard S, Villemain F, Lavaud S, Etienne I, Westeel PF, Hurault de Ligny B, Rostaing L, Thervet E, Szelag JC, Rérolle JP, Rousseau A, Touchard G, Marquet P. Individualized mycophenolate mofetil dosing based on drug exposure significantly improves patient outcomes after renal transplantation. Am J Transplant. 2007 Nov;7(11):2496-503. doi: 10.1111/j.1600-6143.2007.01983.x.
• Pawinski T, Hale M, Korecka M, Fitzsimmons WE, Shaw LM. Limited sampling strategy for the estimation of mycophenolic acid area under the curve in adult renal transplant patients treated with concomitant tacrolimus. Clin Chem. 2002 Sep;48(9):1497-504. PMID: 12194926.