| Interpretatie: | Het in de literatuur genoemde therapeutische gebied van 50-500 ug/l moet met voorzichtigheid worden geinterpreteerd wanwege de grote interindividuele variatie en de verschillende toepassingen van quetiapine in verschillende doseringen. Dit therapeutisch gebied past bij een dosering van 200-800mg/dag; de normale dosering bij psychotische stoornissen. Quetiapine zelf heeft een antipsychotische werking maar de metaboliet norquetiapine (N-desalkylquetiapine) heeft met name een antidepressieve werking. De normale dosering bij depressie is 200-300 mg/dag. Bij CYP3A4 poor metabolisers of bij combinatie met CYP3A4 remmers bij de indicatie depressie is er kans op een toename van bijwerkingen en verminderde effectiviteit.
Quetiapine wordt in lagere doseringen ook toegepast als slaapmiddel. Het effect verdwijnt mogelijk bij hogere doseringen.
Toxische concentratie > 1000 ug/l
Bij de interpretatie van de resultaten dient rekening gehouden te worden met de meetonzekerheid van de analysemethode. Voor meer informatie kunt u terecht bij de laboratoriumapotheker |
| Bronvermelding: | -Hiemke et al. AGNP consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in psychiatry: update 2017.
-Winter H R , Earley W R , Hamer-Maansson J E et al. Steady-state pharmacokinetic, safety, and tolerability profi les of quetiapine, Norquetiapine, and other quetiapine metabolites in pediatric and adult patients with psychotic disorders . J Child Adolesc Psychopharmacol 2008 ; 18 : 81 – 98
-Vernaleken I , Janouschek H , Raptis M et al. Dopamine D2/3 receptor occupancy by quetiapine in striatal and extrastriatal areas . Int J Neuropsychopharmacol 2010 ; 13 : 951 – 960
-Stieff enhofer V , Saglam H , Schmidtmann I et al. Clozapine plasma level monitoring for prediction of rehospitalization schizophrenic outpatients. Pharmacopsychiatry 2011 ; 44 : 55 – 59
-Small J G , Hirsch S R , Arvanitis L A et al. Quetiapine in patients with schizophrenia – a high- and low-dose double-blind comparison with placebo.
-Parker D R , McIntyre I M . Case studies of post-mortem quetiapine: therapeutic or toxic concentrations? J Analyt Toxicol 2005 ; 29 :407 – 412
-Hasselstrøm J , Linnet K . Quetiapine serum concentrations in psychiatric patients: the infl uence of comedication . Ther Drug Monit 2004 ; 26 : 486 – 491
-Gerlach M , Hünnerkopf R , Rothenhöfer S et al. Therapeutic drug monitoring of quetiapine in adolescents with psychotic disorders . Pharmacopsychiatry 2007 ; 40 : 72 – 76
-Figueroa C , Brecher M , Hamer-Maansson J E et al. Pharmacokinetic profiles of extended release quetiapine fumarate compared with quetiapine immediate release . Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2009 ; 33 : 199 – 204
-Castberg I , Skogvoll E , Spigset O . Quetiapine and drug interactions: evidence from a routine therapeutic drug monitoring service . J Clin Psychiatry 2007 ; 68 : 1540 – 1545
- KNMP kennisbank
- www.tdm-monografie.org
|
